包头这一男子每天抽一包烟、喝半斤酒，结果……

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如果时间能倒流，他绝对不会每天抽一盒烟，喝半斤酒如果时间能倒流，他绝对会按时服药，定期检测血压……半个月间的经历，鬼门关前的徘徊，让他更深刻的意识到：

你抽过的烟、喝过的酒、熬过的夜、生过的气，没有一样会忘了你。


2021年1月25日下午3点，救护车呼啸而至，送来一位不省人事的中年男性患者。


一群人在着急地呼喊着， “医生，医生，快救救他啊，他没有反应了。”


据患者郝先生的家人说，“当时家里没人，发现时他已说不了话，赶紧给他喝了5、6粒速效救心丸，也没见有啥好转，赶紧往医院送。”


从达茂旗到昆区，150公里。从发病到手术台8个多小时。在这过去的几小时中，他到底经历了什么？

生死救援！罕见的临床病例！

据了解，最开始郝先生从达茂旗被送往包头某医院急诊，做了头颅CT未见出血及占位，进行输液治疗，症状依旧无好转，为求进一步诊治来到我院神经外科。


神经外科副主任医师杨扬介绍，当时患者言语不清、嗜睡、左侧肢体肌力为0级，不能持物及行走，“这是典型的急性脑梗塞症状！”


经过一系列检查，郝先生被最终确诊为：右侧颈内动脉闭塞、急性脑梗塞、高血压。


众所周知，大脑的神经细胞一旦死亡就不能再生，要争分夺秒地恢复大脑血液的供应，才能减轻脑梗塞的损伤。


“6小时之内取栓，效果最好。但患者上手术台时距离发病已过8个多小时。”杨扬表示，“患者已经错过了溶栓治疗的‘时间窗口’，手术风险极高。”

争分夺秒！当日16时，神经外科团队成功为郝先生实施了“脑DSA+右侧颈内动脉球囊成形术+支架取栓术+左侧髂动脉球囊成形术+支架介入术”，郝先生终于转危为安。

手术过程可谓“一波三折”！郝先生右侧股动脉搏动极弱，穿刺右股动脉成功，导丝阻力极大，造影显示右侧髂动脉闭塞。压迫止血，更换左侧股动脉穿刺，造影显示左侧髂动脉极狭窄，导丝无法通过，只得临时扩开，放入支架。“两侧主动脉发生狭窄及闭塞，在临床中十分少见。”杨扬表示。


郝先生的手术非常成功。“术后第二天，患者就能下地行走，说话也达到正常水平。”杨扬欣慰地说。


所有心脑血管意外都是蓄谋已久

据了解，郝先生入院时血压曾一度高达202。


在很多人的眼中，郝先生所患的高血压，可能都不算是一种“病”，只是“血压有点高”而已。


其实绝大多数的心脑血管意外，从来都不是突然病倒，而是蓄谋已久。


“这个病例的特殊之处在于，脑卒中所有的高危因素，郝先生都具备。”杨扬感慨地说。


据了解，今年51岁的郝先生半年前就反复出现头晕、腿发沉等症状。但遗憾的是，身体的预警并未引起郝先生的足够重视。“当时没太当回事，也没去医院看看。”


郝先生说自己在病倒之后，才懂得了相关知识。原来单侧肢体无力，就是脑梗塞发生的预警信号。“如果当时我懂这些知识，抓紧时间去医院治疗，也许现在过的就是另一种生活了。”


杨扬也表示，心脑血管意外看起来总是突然发生，但实际上是个从“量变”到“质变”的过程。


据了解，郝先生患有高血压11年，未规律口服降压药，却未规律监测血压。“平时也不注意控制，虽然在吃药，但是自己很少测量血压。”


此外，郝先生吸烟20年，每天1包，饮酒20年，每天约半斤。


“亡羊补牢”代价太大！

在中国，平均12秒就有一个脑卒中患者，21秒就有一人因脑卒中而死亡。“脑卒中有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济性等五大特点。”杨扬表示。


让杨扬感到遗憾的是，很多的脑梗塞患者，在到医院就诊的时候，已经发病超过1天或是更久。在询问这些患者为什么不及时来医院时，最主要的原因，是他们不能在第一时间判断自己发生了脑梗塞。以为自己是累到了、没睡好、着凉、颈椎病等情况，认为好好休息，或是睡一觉就能缓过来。


“还有一些患者的初始症状比较轻微，所以没有引起足够的重视。脑梗塞发生之后，会在3天内进展到病情高峰。但是等到发现病重时再去医院，早已经错过了最佳的救治时间。”


杨扬表示，高血压、高血脂、高血糖等“三高”慢性病，虽然进展缓慢，但它们所导致的疾病基本上都是不可逆转的。比如说心衰、肾衰、脑梗塞、冠心病等疾病，一旦发生，以人类现有的医疗水平，最好的效果也只是控制病情不再进展，维持在目前的状态，而无法完全治愈。


所以对慢性病的控制，应当做到“未雨绸缪”，尽量别去“亡羊补牢”。





01脑梗塞来临时的预警信号

所以学会识别脑梗塞来临时的预警信号，及时救治是避免发生严重后遗症的关键。脑梗塞的预警信号，在于“突然发生”的异常表现：


1、感觉异常：头晕、头痛、眼前发黑、单眼或双眼失明、看东西重影。
2、意识异常：容易忘事、睡不醒、言语不清或不会说话、不能理解他人的话、意识不清。
3、运动异常：胳膊、腿活动不灵，走路不稳、跑偏，睁不开眼，口角歪斜、流口水。


02出现预警信号后要怎么做？

无论是自己，或是身边的人，如果突然出现一种或是多种的预警信号。可以用1分钟的时间，让患者完成三个动作，来初步判断是否可能出现脑梗塞。


三个动作分别是，微笑一下，看嘴角是否歪向一侧；平举双臂，看是否有肢体无力不能举起；让他回答一个简单的问题，看是否有言语不清的情况。只要出现其中一条情况，就可以判断很可能是发生了脑梗塞。要立即呼叫“120”救援，并且记录好发病时间。


如果判断发生了脑梗塞，要冷静，不要慌乱。拨打“120”时要清晰说明地址，以及附近的地标性建筑，并且保持手机畅通。有其他家属或是邻居可以帮忙的，可以让他们去路口等待急救车，有人带路会节省抢救时间。


保持患者仰卧，解开衣领，稍垫高头肩，让头部偏向一侧，避免有痰液或是呕吐物误吸入气管。如果患者意识清醒，要安慰患者，缓解紧张情绪，避免恐慌。不要给患者喂水或饮料，避免呛咳。


急救医生会回拨电话确认情况，要听从医生指导对患者进行抢救。脑梗塞发生后的抢救是“分秒必争”，一定要去可以进行溶栓治疗的医院，避免延误抢救时间。


来源：健康包头 刘晓波

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