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医保局重要通知!

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发表于 2020-4-27 15:04:02 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自内蒙古
2020年度第一批医保慢性病鉴定工作
已经开始了




众所周知得了慢性病在鉴定之后是可以享受到相关待遇的这样可以省下很多钱但如何精准的提高医保基金的使用效率让该享受的人享受待遇鉴定工作就显得尤为重要




现在小编就来说一说包头市2020年度第一批医保慢性病鉴定工作这件事儿

近日,包头市政府副市长张斌在市医疗保障局组织召开了“全市推进医保门诊慢性病管理工作座谈会议”。

随着医保制度改革的整体推进,我市分别出台了城镇职工和城乡居民的门诊慢性病待遇保障政策,目前职工慢性病病种有19种、居民有26种,报销政策、报销比例、支付限额、起付标准都有不同。总体来看,我市门诊慢性病政策有效缓解了慢性病患者就医购药负担,提升了慢性病医药服务的可及性,改善了全民健康水平。

针对我市门诊慢性病管理现在也有了具体要求

具体要求

一是要健全完善医疗服务体系建设。卫健和医保部门要形成合力,科学合理的管理好门诊慢性病。

二是要加快推进医联体建设。卫健委和医保局要制定出台配套政策和考核办法,合理配置医联体内部资源,管理好、服务好全市广大慢性病参保患者。

三是要继续把好慢性病审核鉴定关。建立申请受理制度,按照集中鉴定和日常鉴定两类,方便参保人员就近办理。建立医保门诊慢性病评审专家库,并向社会公开公示。按照“谁鉴定、谁负责”的原则,严格落实慢性病鉴定结果逐级复核,实施慢性病鉴定逐级复核审签和档案长期保管制度。

四是要不断强化慢性病管理的稽核检查。针对慢性病定点医药机构开展全覆盖、地毯式的稽查,对于违规行为,实行“零容忍”态度,严格进行处理。推进慢性病管理的信息化建设,将医保药品实物信息与销售终端信息和慢性病购药信息进行有效关联,主动、快速发现慢性病药品销售环节存在的违规骗保行为,确保慢性病待遇的公平性。

简而言之就是要提高医保基金的使用效率让广大参保者享受到最大限度的待遇!
既然有了要求就要实施!看看医保局是怎么做的吧!

包头市医疗保障局于2020年2月1日正式承接慢性病鉴定工作,为了保障慢性病参保人员的切身利益,已于2020年4月24日—4月27日开展第一批慢性病鉴定工作。



一、鉴定时间:鉴定工作时间安排:4月24,26,27日下午3点至5点。(申报人具体鉴定时间见附表)

二、鉴定地点:国药北方医院住院楼一楼大厅

三、鉴定分工:1.北方医院医保科工作人员负责受理材料受理和整理2.市医保局工作人员负责现场监督3.鉴定专家负责医疗鉴定

四、专家选取:市医保局从医保慢性病专家库选取副高以上且部分从事过慢性病复检的9名专家进行鉴定,具体见下表:


五、注意事项:

1、考虑到目前处于疫情防控期间,由国药北方医院医保科工作人员着防护服在大厅入口收取鉴定材料(不进入大厅,防止人群聚集),除医疗专家要求见患者外,其余申报人只需提交材料即行离开,专家凭鉴定材料进行鉴定。

2、在疫情期间简化鉴定流程,年满60周岁以上患者无须本人到现场,疫情结束后,恢复原流程。

3、慢性病鉴定工作涉及群众利益,在鉴定工作过程中,相关工作人员要严格按照“公开、公平、公正”原则,严禁出现优亲厚友、代托关系等违规现象,一但发现违规,市医疗保险局将依规严肃处理。

4、针对慢性病鉴定过程中可能出现的意外情形,市医保局全程录像,会同国药北方医院制定相关预案,确保鉴定工作顺利进行。

注:下表十分重要,请务必点击查看
《包头市医疗保险慢性病申报人员信息公示表》↓

打开方式:点击二维码→长按二维码→点击识别图中二维码
符合条件的慢性病患者请抓紧时间申报
没有赶上这次鉴定的市民们也不要着急
包头市医保局表示

慢性病的鉴定工作将变成一种常态!今后,医保局每月都会组织慢性病的鉴定工作两次。每个月,医保局都会公示鉴定的时间、地点,以及需要鉴定的人员名单,届时,请市民按顺序、按要求到窗口提交相关资料。这次没赶上的市民朋友们,可以赶下次哦!

那是不是能终身享受待遇呢?
答案是否定的!!!

近期,包头市医保局将开展慢性病复检的鉴定工作。如果慢性病已经治愈,将会把这部分人剔除可享受待遇的队伍,保障医保基金能精准的使用到有需要的人身上,维护医保基金的不流失。

小编的梦想是老有所养,病有所医世界和平!

来源:包头医疗保障 包头发布

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发表于 2020-4-27 16:05:45 | 显示全部楼层 | 来自内蒙古
知晓
发表于 2020-4-27 16:32:55 | 显示全部楼层 | 来自内蒙古
呵呵
发表于 2020-4-27 19:11:52 | 显示全部楼层 | 来自内蒙古
人不在本地怎么办
发表于 2020-4-27 20:07:22 | 显示全部楼层 | 来自内蒙古
阿弥陀佛!
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