包头：市民投保“鹿城保” 患者理赔收益高

老崔说事

包头：市民投保“鹿城保”   患者理赔收益高
    3月14日中午，包头市退休职工陈美荣收到保险公司业务人员的短信通知：其申报的包头市“鹿城保”可以获赔8100元。至此，花费76元购买包头“鹿城保”的陈女士获得了100倍以上的赔付，让更多的包头人感到“鹿城保”是惠及市民的实实在在的大好事。

    陈女士患乳腺癌在包头市肿瘤医院手术后于2022年11月28日出院。之后，按照医嘱要连续服用每天一粒的靶向药羟乙磺酸达尔西剂片21天，停药7天后再继续服用一至两年。这样，陈女士每28天的一个服药周期就需自费13500元，连续购买三个月后，累计40500元。

    2023年2月13日，陈女士看到了包头市医疗保障局召开“鹿城保”一站式结算推进会的新闻，才想起自己和老伴儿在2022年6月份每人花费76元购买了惠及包头市民“鹿城保”险种。抱着试一试能否获得一些赔付的念头，就咨询了内蒙古诚信保险代理有限责任公司资深总监杨翠平。得知包头市推出的“鹿城保”险种是惠及包头市民的一种相当好的险种，没有基础病可以获得70%的赔付，而像陈女士有糖尿病这种基础病的投保人则可以获得20%的赔付。
    杨翠平总监说，经过查阅，乳腺癌术后服用的靶向药羟乙磺酸达尔西剂片恰巧在“鹿城保”特药理赔之中。于是，陈女士就和老伴儿一起到中国人保业务大厅进行相关手续的办理。在中国人保业务人员的指导下，陈女士当天就在网上进行了特药理赔事后报销申请，而后，在包头市肿瘤医院乳腺专家张培礼主任、内蒙古润天北方大药房员工的帮助下，陆续补齐了医师用药处方证明和购药发票等，保险公司业务员付文平先生认真负责、不厌其烦地指导陈女士及家人填写有关报表，顺利地办理完陈女士这次申请的特药报销。

说起这次“鹿城保”给予赔付的事，陈女士觉得自己生活在包头是幸运的，还赶上包头市医疗保障局对“鹿城保”一站式结算的推进，包头市医疗保障局党组书记、局长武燕亲自过问。陈女士这次只是从申报了自己购买三个月靶向药的赔付，因为从2023年3月1日起，乳腺癌术后服用的靶向药羟乙磺酸达尔西剂片已经进入了医保。
    据报道，在2月10日召开的“鹿城保”一站式结算的推进会上，听取了人保财险公司“鹿城保”理赔进展、配合推动一站式结算情况的汇报，当时已理赔667件，赔付394万元。  据了解，“鹿城保”列入2022年包头市委市政府“20项民生实事”项目，“鹿城保”一站式结算服务是落实2023年市委政府相关会议精神、是包头市医疗保障局2023年重点工作任务，全市43万人参加鹿城保，给予了包头市医疗保障局工作最大的信任和支持，各部门全力以赴改造理赔流程、提升服务水平，做好做细做实这项惠民工程。中再寿险公司主动与试点医院协调沟通，尽快签署中再、人保、镁信、医院“四方”合作协议，务实合作，倒排工期，履行责任，确保如期完成“一站式”结算服务系统改造、上线。人保财险、镁信科技要各自发挥资源优势广泛宣传，通过鹿城保微信公众号、群发短信提醒等多种方式，宣传到人，确保参保群众知晓理赔流程，切实享受“鹿城保”待遇。市医疗保险服务中心按照持续优化营商环境的要求，与各相关企业沟通协作“一站式”结算信息系统建设等工作。承保机构要主动向参保群众公开赔付账单，提前谋划特药扩面、待遇提高等，推动“鹿城保”可持续性、高质量发展。

    包头市医疗保障局在会议上强调，人保财险、中再寿险、镁信科技充分发挥专业优势和社会责任感，谋划做实惠民工程，推动“一站式”结算服务落地，打造鹿城保品牌，鹿城保理赔方便、快捷，真正的让老百姓获益，提升参保群众获得感。
    需要提示的是广大市民对惠及患者的“鹿城保”的认知还处于初级阶段，需要更多受益者用亲身经历影响身边的人，让大家告诉大家，同时，保险公司在赔付过程中，也需要业务人员不断提升能力，既要严格把关，又能高质高效。  


一图带你了解“鹿城保”理赔申请流程





责任编辑：崔顺立

墨玉9

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