心衰遇上焦虑抑郁 双管齐下妙手回春

老崔说事

心衰遇上焦虑抑郁   双管齐下妙手回春

近日，国药北方医院心内科成功救治了1例心衰合并重度焦虑抑郁的患者，帮助患者彻底摆脱病魔的纠缠，重获新生。

刘先生今年64岁，高血压病史有20多年，血压一直控制不佳。2008年患者突发心肌梗死，幸运的是，经过当地积极抢救后患者康复出院。出院后患者坚持服药，生活和工作都不受影响。不幸的是，患者于2011年再次出现心心绞痛，这次，家人意识到问题的严重性，立即陪他到北京诊治，查冠脉造影发现患者的冠状动脉可见多处严重的狭窄，医生当时为患者植入5枚支架。术后患者胸痛症状明显改善，但患者总是担心植入自己体内的支架会发生堵塞，因而变得不爱说话，经常因为一点小事发脾气，还经常失眠。当时家人很细心地照顾患者的饮食起居，并督促患者按时服药，虽然也察觉到患者情绪有些异常，但都没有引起重视。住院后心理医生认真评估了患者的心理状态，发现患者存在严重的焦虑和抑郁，立即为患者口服舍曲林等药物。屋漏偏逢连夜雨，就在患者住院的当晚，患者的心衰明显加重，气短非常严重，经吸氧及利尿等处理不见好转，立即转入该院心内科进一步治疗。心内科罗文龙医生全面评估患者的心功能及心理状态后，在积极纠正心衰的同时加用治疗焦虑抑郁的药物，第二天，患者的心衰症状和精神状态均有所好转。罗医生耐心地与患者及家属进行沟通交流，他发现患者长期的焦虑抑郁可能是导致患者病情加重的罪魁祸首，但目前患者的心功能状态的确很差，他为患者制定了最优化的心衰管理方案，包括饮食、运动、药物等各个方面都进行精细的管理，同时他请来医院的心理科专家协助治疗患者的心理疾病，通过近半个月的精心治疗和细致护理，患者康复出院了，出院时患者心衰及焦虑、抑郁的症状完全消失，一切都恢复正常。患者的家人从内心特别感谢国药北方医院让患者重获新生，心内科的医护人员看到患者疾病痊愈也感到无比欣慰。

对于心血管疾病患者合并的心理疾病，心内科医生一定做到早发现和早治疗，那么，如何能做到这一点呢？著名心血管专家胡大一教授提出了“三问法”，即在询问患者心脏症状的同时，加问三个问题（1.是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？2.是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？3.是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因），三个问题中如有二个回答“是”，符合精神障碍的可能性为80%左右。

心内科拥有医护人员27人，主任医师4名，副主任医师2名，主治医师3名，住院医师3名；设有病床47张，拥有设备完善的CCU监护室和急救室，运动平板检测室，动态心电图工作站，食道电生理检查仪，设有心电监护工作站及心脏介入治疗中心，其中包括1250MA心脏数字血管造影机；能够开展二尖瓣球囊扩张成形术，心脏的食道、心内电生理检查，快速性心律失常的射频消融术，临时与永久心脏起搏置入术，包括单腔、双腔起搏器，以及心脏在同步化治疗（CRT）三腔起搏器安置术，冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术,外周动脉造影等检查，在疑难病例的诊断、急危重病例的抢救，尤其是各类血栓性疾病诊治和心血管疾病的介入诊治方面达到了自治区领先水平。在冠心病诊断方面有先进的无创检查手段：CT冠状动脉成像，及单光子发射计算机断层扫描（SPECT）；开展科研14项，其中获中国兵工部科技进步三等奖2项，获集团公司企业进步一、二等奖各2项；心内科2004年成为包头市巾帼文明示范岗，2015年评为内蒙古自治区巾帼文明示范岗，拥有优秀的护理团队，2008年被评为包头市护理工作先进集体。2017年获内蒙古“优质护理示范集体”荣誉称号。（国药北方医院心内科 罗文龙）咨询电话：5231175     5231173
责任编辑：崔顺立