注意！包头市医疗保障局接下来将有大动作！

tblady

hey！
咱包头的宝宝知道吗？医保基金是广大参保人的“治病救命钱”因此
切实守护好人民群众的“救命钱”至关重要！

为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，营造全社会共同关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，近日，包头市医疗保障局组织召开全市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月暨医保基金专项治理启动会议。
重点打击哪些单位？
专项治理工作将持续多久？
最终要达到怎样的效果？
......来跟小编一起看看

宣传月期间，全市医保系统将围绕“医疗保障基金监管相关法律、法规及政策，畅通欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道，欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则，欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况，医疗保障健康扶贫政策及经办流程”等内容，通过在医院药店显要位置张贴海报、设置宣传栏、播放公益广告，及进经办机构、进定点医疗机构、进定点零售药店、进党政机关、进乡镇(街道) 发放宣传册、解答群众疑问等形式，展开多层次宣传活动，回应社会关切，切实提高人民群众对于打击欺诈骗保工作的知晓率，引导公众主动参与基金监管，有效提升我市医保基金的安全水平。

同时，按照我市《医疗保障基金专项治理工作实施方案》安排，从2020年3月至11月，各级医保部门将在在全市范围内开展为期9个月的医保基金专项治理工作。专项治理活动中，以医保经办机构（包括承担基本医保和城乡居民大病保险经办服务的商业保险机构）和定点医药机构为重点，坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与内控管理相结合，本着自查自纠问题从宽，强化检查发现问题从严的要求，巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势，实现源头防范，促进基金监管态势从治标向治本转变。

针对各个机构
也有不同的治理重点

针对医保经办机构
依据经办管理服务相关制度，重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用，以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。

针对定点医疗机构
重点治理挂床住院、诱导住院，虚构多记医疗服务、伪造医疗文书和票据、超标准收费、重复收费、分解收费、串换或套用药品耗材诊疗项目收费、不合理检查治疗用药、盗刷医保卡及其他违法违规行为。

针对定点零售药店
重点查处进销存台账，串换药品、聚敛盗刷医保卡、套取现金、为非定点医药机构提供刷卡记账服务、诱导参保人员购买营养保健品、化妆品、生活用品及其他违法违规行为。

加大打击力度

通过医保基金专项治理，着力强化监管责任，规范执法程序，建立与市场监督管理、财政、卫生健康、监察等部门联合惩戒机制和行刑衔接机制，对涉嫌犯罪的，特别是针对有组织团伙欺诈骗保行为，坚决移送司法机关处理，绝不姑息。对未履行、不当履行或违法履行监管职责的，严肃追责问责。

全市医疗保障系统干部职工要深刻认识到“打击欺诈骗保，维护基金安全”这一工作的极端重要性

工作要求

一是在总结全市医保基金监管已经形成的好经验好做法的基础上，切实做到“三个加大”，即加大打击力度、加大检查力度、加大曝光力度，落实“三个用好”，即用好飞行检查制度、用好信息技术、用好共享共治力量，让严管严打成为新常态。

二是在认清当前医保基金监管面临的新形势新任务的基础上，有的放矢确定打击重点，形成靶向效应。一个是通过定期基金使用情况分析，把筛查出来的定点医药机构异常数据作为重点稽核检查对象；另一个是针对慢性病待遇保障开展全过程专项稽核行动，纯洁保障群体。

三是在保持部门协同配合、公众积极参与良好态势的基础上，认真做到宣传活动不断线、宣传力度不减弱，宣传效果不打折，把集中宣传活动和打击欺诈骗保专项行动月合并实施，主动加强与纪委监委、卫生健康、公安、市场等部门对接协调，形成工作合力和高压态势，确保集中宣传和打击行动协调联动、取得实效。

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来源：包头市医疗保障局、包头发布

jingjing

好

baishuai201314

嗯

41591150

阿弥陀佛！