定了！包头这些人医保报销比例再提5%！

haohaokan

2019年1月25日
包头市医疗保障局挂牌成立
标志着全市医保工作迈上新征程！

（网络配图）
那么
2019年究竟医疗保障方面有哪些重点？
如何更好地服务百姓？
这些信息是“亮点”↓↓
1、保障医保基金安全

维护医保基金安全，是2019年全市医保系统的首要任务。
2、打击违法违规行为

畅通投诉举报渠道，落实举报奖励措施，建立“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作机制，对全市两定机构监督检查全覆盖，对欺诈骗保行为“零容忍”，持续保持打击欺诈骗保高压态势。将全市综合医院、蒙中医院和医保支付前3名的民营医院和定点药店作为必查单位，开展打击欺诈骗保专项治理。
3、完善全民医保制度

提高城乡居民医保制度运行质量，健全稳定可持续的城乡居民基本医保筹资机制，逐步降低财政补助和个人缴费比例，合理提高农牧民个人和在校在园学生个人筹资标准，到2020年财政补助和个人缴费的比例下降到2:1以下。研究应对老龄化增长和抚养比下降的措施，精准施策，进一步调整城镇职工缴费政策及筹资标准，减轻给医保基金收支平衡带来的压力。
4、推进医保支付方式改革

对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，长期、慢性病住院可按床日付费；对基层门诊医疗服务，可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。
5、维护群众医保权益
深入推进医保领域“放管服”改革，逐步将城镇职工医疗保险业务权限下放到市五区医保经办部门，实现公务员医疗补助、离休干部、“文革”伤残人员住院费用即时结算。
加大异地就医两定机构协议管理力度，明确市县两级医保部门对异地就医结算资金的监管职能，严格查处异地社会保障卡在我市的各类违法违规行为。

（网络配图）
做好外出农牧民工和外来就业创业人员纳入直接结算工作，全面落实“三个一批”的要求。对已经在就医地工作或居住的，办理异地就医只要求提供就医地居住证明。对准备就医地工作的两类人员，备案由事前审查制改为承诺补充制。
坚持基本保障标准，加大大病保险倾斜力度，建档立卡贫困人口大病保险起付线再降低50%、报销比例提高5个百分点。
包头市多管齐下完善全民基本医保制度
3月14日，全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议召开，会议总结2018年工作，安排部署2019年全市医疗保障及党风廉政建设工作。
记者从会上获悉，今年，全市医保部门将围绕维护医保基金安全，强化专项整治，对全市两定机构监督检查全覆盖，对欺诈骗保行为“零容忍”，持续保持打击欺诈骗保高压态势。严格费用审核，规范初审、复审两级审核机制，实现医疗费用100%初审。采取随机检查、重点抽查等方式复审，住院费用抽查复审比例不低于5%。建立信息披露制度，定期公布医保黑名单，对存在欺诈骗保行为的医师采取取消医保结算资格的处罚惩戒，将涉骗行为纳入信用体系，实现“一处违规、处处受限”。

巩固完善全民基本医保制度，按照国家和自治区统一部署，率先推进生育保险和职工基本医保两险合并，制订我市实施方案，确保两险合并平稳运行。推动建立基本医疗服务价格动态调整机制，以现行医疗服务价格为基础，通过摸底调查和监测评估，按照自治区“小步快走”的动态调整要求，制定符合我市实际的医疗服务价格，并监督实施。
强化服务质效。深入推进医保领域“放管服”改革，逐步将城镇职工医疗保险业务权限下放到市五区医保经办部门。简化异地就医结算流程，继续扩大异地就医两定机构覆盖范围，不断提高异地就医持卡率、就医率和结算率，方便异地参保人员就近看病就医。
精准落实医疗保障扶贫政策，完善基本医保、大病保险、医疗救助相互衔接的三重保障模式，实现建档立卡贫困人口全覆盖。坚持基本保障标准，加大大病保险倾斜力度，建档立卡贫困人口大病保险起付线再降低50%、报销比例提高5个百分点。
加强医保标准化和信息化建设，推进移动支付、人工智能等新技术手段的运用，借助医保系统标准化、信息化建设，同步推动“互联网+医疗”平台、微信公众平台、手机APP平台和门户网站建设。
落实全面从严治党要求，以服务大厅窗口建设为重点，运用大数据效应，加强医疗保障重点环节、重点岗位的监督检查，对关键岗位、一线人员定期轮岗交流，减少人为因素，强化技术监管，不断改进机关作风，优化为民服务环境和氛围。
来源：包头大管家